股関節痛 筋力トレーニングと関節可動域制限

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股関節の痛みで困ってに筋トレをしていませんか?

医療機関で臼蓋形成不全の診断を受けて筋力トレーニングを始める方がおられます。スポーツジムなどに行って専属のトレーナーさんがついてより専門的に行っている方もいるでしょう。プールなどでひたすら歩いている方もいるでしょう。ただし、実際に臼蓋形成不全の方のトレーニングに精通しているトレーナーさんは多くはないのではないでしょうか?

臼蓋形成不全において筋力トレーニングを行うことと、関節可動域制限は相反します。筋力トレーニングを専門とされているトレーナーさんは果たして関節可動域の制限についても専門知識を持っているでしょうか?

筋力トレーニングを行うことによってかえって関節可動域の制限が強くなったり、痛みが取れなくなったりしていませんか?一度狭くなってしまった関節可動域の制限を再び広げるためには熟練の理学療法士がリハビリにあたっても相当な苦労が伴います。

変形性股関節症や臼蓋形成不全の方に関わらず、関節可動域は非常に大切にしてほしいものの一つです。

臼蓋形成不全などの股関節疾患がわかり、どうにかして未手術で痛みを取り除きたいと、筋トレやリハビリを一生懸命に頑張っているのに徐々に「靴下がはきにくい」「爪が切りにくい」などと日常生活において関節可動域の制限を強く感じてくることがあります。

股関節の調子が良くなっていると感じなければやり方を変える

激しい筋力トレーニングやプールでのウォーキング、杖をついて股関節に対する負担を減らそうとしているなど様々なことを継続していても股関節の可動域が狭くなったと感じたら今のやり方を見直す時期になっていると思います。

一般の方は股関節に対するトレーニングと聞くとどうしても「筋力をつける」ということに意識が向いてしまいますが、このような考え方は非常に危険で一生懸命でまじめな方ほど関節可動域の制限を強くしてしまうことがあります。頑張り過ぎはよくありません。

個人的には多くの場合(関節の制限がまだ強くない)は股関節周囲の筋力についてはほとんど問題なく、どちらかと言えばその他に付随する腹筋群を中心とした体幹をコントロールする運動を行ったり、荷重時の足の着き方を変えるほうが結果が良いです。このようにすることで股関節本来の使い方を無理なく得ることが出来ます。

実際に臼蓋形成不全や変形性股関節症の方の股関節周囲の筋力トレーニングはフィジカルプラスではほとんど行っていません。股関節周囲の機能性を考えて正しく力を入れることを練習するだけで皆さん痛みや歩きかたはどんどん変わっていきます。重要なことは普段の生活の中で過剰に負担のかかっている筋肉を使いすぎないことで、単純に筋力をつけようとすると、これらの筋肉をさらに過剰に使うことになりかえって痛みや関節可動域に問題を起こしやすくなることもあります。したがって、筋力トレーニングを中心に行うことは臼蓋形成不全や変形性膝関節症の方ではあまり意味がないと考えています。(術後の方は別ですよ)

筋力を意識するより、筋肉のバランスを意識しましょう

股関節周囲には非常に沢山の筋肉がついていますし、それらの一つ一つを意識して動かすことは誰にとってもほぼ不可能です。これらの筋肉は無意識に連動して使っているためせいぜい意識できるのは1つか2つでしょうし、それも比較的体の表面にある大きな筋肉くらいでしょう。臼蓋形成不全や変形性股関節症で大切なことはこれら股関節周囲の筋肉を体幹機能とうまく連動させてバランス良く使うことであると思います。そのために必要な筋力はそれほど大きなものでないため、あまり意識しなくても正しく使う練習をするだけで、日常生活に支障がなくなるようにすることは可能です。

大殿筋や大腿直筋と呼ばれるおしりと太ももの筋肉については特に重要でしょう。どちらもうまく使うことが難しい筋肉で、骨盤の傾きにより機能的にも変化しやすいため余計に意識しづらく、固くなりやすい筋肉です。

さらにこれらの筋肉は力を入れるタイミングが難しく、歩行の際にかかとから足をつくことを意識しすぎたりすると足部のコントロールがうまくできなくなり余計にぎこちない歩き方になってしまう方がおられます。このような方は術後すぐの方に多いのですが、最初が肝心でとにかく歩けることを意識しすぎないことです。大切なのは歩き方です。

余談ですが、フィジカルプラスではかかとから着きましょうということはまずありません。つま先が引っかかったりするのはタイミングの問題があるからだと考えています。

まずは現状をしっかりと把握して今現在の痛みは以前と比べてどうか?歩ける距離が短くなっていないか?関節の可動性が悪くなっていないか?確認してみて下さい。

繰り返し言いますが、段々と悪くなっていると感じていれば今のやり方を変えてみることも必要です。

 

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