臼蓋形成不全のリハビリで効果を感じられないのはなぜか?

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リハビリをがんばっても効果が出ないのはなぜか?

医療制度上の問題で手術の必要のない方が専門的な股関節のリハビリを受けることはほとんどありません。(ほとんどの場合が手術後に受ける事になります)

術前にリハビリを受けることができていても、一人ひとりに合わせた個別のメニューを指導されることは少なく、運動内容を記したプリントなどを渡され、個別に対応した指導を受けられる可能性は低く、中途半端になりがちです。痛み止めが欠かせなくなる前に、股関節にかかる負担を減らす姿勢や歩き方、動作のコツを獲得しておくと、仮に手術になった場合でも合併症(特に拘縮による可動域制限)が少なければ早い回復が望めます。

プールで歩いても一向に良くならないのはなぜか?

プールは主に下肢にかかる負担を減少しより多くの運動量を確保することが出来る素晴らしいツールですが、股関節痛の方に必要な筋力を向上させることは向いていません。たとえ水の中であっても機能的には問題のある股関節では本来行うべき運動を正しく行うことは難しく、あまり効率の良いやり方とは言えません。

自己流の筋トレで痛みは強くなる

股関節は非常に自由度の高い関節で多くの筋肉によってコントロールされています。したがって、筋力の影響を受けやすい関節と言えます。医療機関やリハビリ施設で指導される筋トレを否定はしませんが、個人差のある症状をお持ちの方に一般的な筋トレは不適切な内容になるものも見受けられます。やみくもに筋力を鍛えると日常的に行われる動作の偏りがより強くなり、ただでさえ余計な負担を強いられている股関節周囲の筋肉にさらなる負担を与えてしまいます。筋トレをすると痛む方はやり方を変えなくてはいけません。

杖を使いすぎてかえって股関節をいじめていませんか?

股関節に痛みがあると、杖を使用するように薦められる事があると思います。しかしながら、痛みが強いと必要以上に杖に頼りすぎる傾向があります。このような状況は杖を持つ上肢にも負担がかかり余計に歩き方をいびつなものに変えてしまいます。痛みで本来使うべき筋力を使用できず、杖を使用することでさらに、日常生活にも多大な影響を与えてしまいます。

実際に生活環境や痛みの程度に応じた杖の種類や杖の使い方を指導されたことのある方は少なく、杖の長さすらきちんと合わせてもらっていない方もいます。

状況によっては手術も視野にいれる

手術を行わないと取れない痛みがあることも多くの経験から実感していますし、その効果もよくわかっています。最終的に手術に至ってリハビリを頑張っているにもかかわらず、痛みが取れず、困っている方も多く担当してきました。殆どの場合が術前の姿勢のとり方、歩行様式、筋力が原因と考えられ、可動域制限が強かった方です。したがって術前での運動療法も重要となります。

術後のリハビリにおいても正しい歩行の指導を受けている方は少なく、自己流で病院を歩き回ったり、比較的年齢の若い方では杖歩行ができるとすぐに退院となる事があります。このような状態は徐々に歩行様式が悪化し、徐々に痛みが再発し、実用的な歩行量を確保できないなどの問題が出てくることがあります。

未手術でも手術後でも、やみくもに股関節周囲の筋肉を鍛えたり、プールなどで歩いたりしても歩行状態は良くなりません。股関節を中心とした、歩行や日常生活の際に必要な筋肉の状態を調整し、ある程度の股関節の可動性を確保してから、タイミングをみながら適切な負荷をかけ、筋肉を正しく強化することが大切なのです。

 

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